היסטרוסקופיה - הליך רפואי להסתכלות אל תוך חלל הרחם.

מהי היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה (היסטרו=רחם, סקופיה= לראות) הינה הליך רפואי המאפשר צוהר אל תוך הרחם. אופטיקה, תאורה ומילוי בנוזל צלול (תמיסת מלח פיזיולוגית, normal saline) נותנים תמונה בהירה של חלל הרחם כולל רירית הרחם ודופנות הרחם. בסיוע היסטרוסקופיה ניתן לתת טיפול יעיל ופשוט למגוון בעיות שונות בחלל רחם האישה. ניתן לחלק לשלושה סוגים:

 

1.  אבחנתיות – בדיקה לצורך אבחנה וזיהוי של בעיות בתעלת צוואר הרחם ובחלל הרחם. במהלך הבדיקה מוכנס צינור דק באמצעות סיב אופטי זעיר של 2-3 מ"מ עם עדשה, שבאמצעותו מסתכלים על חלל הרחם, על רירית הרחם ועל צידן הקרוב של פתחי החצוצרות.
2. ניתוחיות – בבדיקה זו מוחדר אותו מכשיר היסטרוסקופי בדומה לבדיקה האבחנתית, ובנוסף קיים בכלי תעלה דרכה ניתן להחדיר מחטים או לולאה חשמלית לטיפול הנדרש בחלל הרחם.
3. ראה וטפל – פעולה משולבת של אבחנה וטיפול ביחד, בו – במקום.

למי ממליצים על הפעולה?

היסטרוסקופיה מאפשרת מבט לחלל הרחם. מידע זה חשוב לבירור של פוריות, של דימום וכאשר מטופלת מופנית לבירור ממצא חשוד בבדיקות על שמע (ultrasound). נרחיב מעט:

פוריות – בירור הזוג הלא פורה כולל את שני בני הזוג כמובן. אצל האישה מבררים ביוץ, ציר הורמונאלי ובירור אנטומי של הרחם והחצוצרות. לשם כך, מבט אל חלל הרחם ועל פתחי החצוצרות הוא חיוני. כמו כן, היסטרוסקופיה חיונית לבירור של הפלות חוזרות, וכישלונות בהשרשת העובר. לאחרונה נמצא כי היסטרוסקופיה יעילה לפני כל מחזור של הפריה חוץ גופיתIVF.

דימום – דימום בתחילת ההיריון יכול לנבוע מתוך צוואר הרחם או מהרחם עצמו. במסגרת בירור מקור הדימום מוצע למטופלות בדיקה היסטרוסקופית כדי לאבחן אם יש בחלל הרחם פוליפ או שרירן. במידה ונמצא ממצא פתולוגי יוצע להסירו בהיסטרוסקופיה ניתוחית. באשר חלל הרחם תקין יוצע לרוב טיפול תרופתי.
ממצא חשוד בחלל הרחם – כאשר באמצעי הדמיה מסוים עולה חשד לממצא חריג בחלל הרחם המטופלת מופנית להיסטרוסקופיה.

כיצד מבצעים את הפעולה?

הרופאים מבצעים כיום היסטרוסקופיה בווגינוסקופיה. הפעולה מבוצעת באופן שלא כואב למטופלת על ידי הימנעות מלאה מהכנסת מפסק ספקולום לנרתיק. החדרת הסיב האופטי הדקיק היא לנרתיק ודרך צוואר הרחם אל תוך חלל הרחם. הפעולה האבחנתית קצרה ונמשכת בערך דקה. החדרת הסיב האופטי מאפשרת התבוננות על הרחם מבפנים. בשל הסיב הדק וכן היות ההליך מהיר ופשוט יחסית, הוא אינו מצריך הרדמה. כאשר רואים ממצאים פשוטים מקובל כיום לבצע היסטרוסקופיה בשיטת "ראה וטפל" (see & treat) כפי שכתוב למעלה. המשמעות היא כי הליך ניתוחי נעשה ישירות עם האבחנה ומשלב למעשה בין האבחנה לטיפול בהליך אחד משותף. מהלך הטיפול כולו, בדרך כלל, הינו קצר מאוד ואורך דקות בודדות בלבד, כולל אבחנה וטיפול.

סיבות שכיחות לביצוע היסטרוסקופיה:

  • תת פוריות.
  • דימום רחמי.
  • הפלות תת פוריות.
  • הפלות חוזרות.
  • ממצא חשוד בחלל  הרחם.
  • ממצאים שכיחים העלולים להיות בחלל הרחם שבעקבותם המטופלת מופנית להיסטרוסקופיה:

  • פוליפ
  • שרירן
  • מחיצה
  • שאריות שלייה
  • הידבקויות (תסמונת אשרמן)
  • יתרונות לביצוע בדיקת היסטרוסקופיה:

    • פרופיל בטיחות גבוה לבדיקה – הבדיקה בעלת סיכון נמוך לפגיעה ברחם ו/או באיברים פנימיים.
    • ניתן לחזור לפעילות כולל עבודה לאחר הבדיקה.
    • ההליך אורך מספר דקות בודדות בלבד.
    • אין צורך בהרדמה או אשפוז.

    חסרונות לביצוע בדיקת היסטרוסקופיה:

    לעיתים רחוקות יתכנו מספר סיבוכים אפשריים, ביניהם:
  • זיהום.
  • דימום.
  • במקרים נדירים קיים סיכון לפגיעה באיברים פנימיים תוך כדי הטיפול, אך כאמור מדובר במקרים נדירים בלבד.
  • נשים מסוימות מדווחות על תחושת חוסר נוחות, או לחץ בבטן התחתונה.
  • עלויות

    ההליך ניתן ללא עלות במסגרת סל הבריאות. במידה והמטופלת תבחר לבצע בדיקה זו במסגרת פרטית המטופלת זכאית להחזרים דרך הביטוחים המשלימים של הקופות (שב"ן), כאשר גובה ההשתתפות העצמית משתנה בין הרופאים השונים ובתי החולים השונים. לבעלות ביטוח משלים, מומלץ לבדוק ישירות מול הקופה את כל הפרטים שמשתנים מעת לעת. לקבלת מידע לגבי עלויות והחזרים מטעם הקופה, ניתן למלא פרטים כאן.

     
    לסיכום, היסטרוסקופיה מאפשרת לצפות בחלל הרחם ומספקת אפשרות לבצע אבחנה וטיפול של מגוון בעיות בחלל הרחם באופן מהיר וקל בבטיחות וביטחון.

    מאמר זה נכתב על ידי פרופ' אריאל רבל
    מנהל שירות חדשנות בפוריות בבית החולים אסף הרופא

    לקבלת פרטים מרופאים מומחים בתחום ההיסטרוסקופיה

    אנא מלאי טופס זה.

    • השירות חינם – אינו כרוך בתשלום.
    • הפניה תטופל לרוב תוך 2 ימי עסקים.
    • פרטיותך חשובה, לא יעשה שימוש במידע מעבר להתקשרות.
    גלילה למעלה

    אין לייחס למידע המופיע באתר תחליף לעצה רפואית, התייעצות עם רופא או חוות דעת מקצועית. לקריאה על תנאי השימוש באתר.